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如何防控裂谷熱
作者:摘自湖南省疾控中心網
發表日期:2016-8-3 10:30:36 閱讀數:3591  

    國家衛生和計劃生育委員會7月23日通報,我國確診一例輸入性裂谷熱病例。患者病情危重,到底什么是裂谷熱? 會引發疫情嗎?湖南省疾病預防控制中心就有關裂谷熱防控問題進行溫馨提示。 

(一)我國確診一例輸入性裂谷熱病例

    患者湯某,男,45歲,河南省人,在安哥拉務工。患者于7月14日晚(北京時間)在安哥拉出現發熱伴頭痛,以及全身關節痛、肌肉痛等癥狀,在當地醫院治療病情未緩解,于7月21日凌晨乘飛機回國。7月21日晚,患者抵達北京,入境時病情嚴重,被送往某專科醫院隔離診治。23日上午,北京市疾控中心對患者標本的裂谷熱核酸檢測結果為陽性。23日下午,中國疾控中心核酸復核檢測結果陽性。23日晚,國家衛生和計劃生育委員會組織專家組根據患者流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果,確診該病例為我國首例輸入性裂谷熱病例。目前,該患者病情危重,正在積極治療中。專家研判認為,此次疫情傳播擴散風險較小。
  疫情發生后,衛生計生部門高度重視,已按照裂谷熱相關診療方案和防控要求,落實病例隔離治療、流行病學調查、風險評估、院感控制、防蚊滅蚊、環境消毒,以及健康教育等防控措施。
  該病例有關情況已及時向世界衛生組織、我國香港特區通報。

   (二)有關裂谷熱防控問題的溫馨提示

    1.  什么是裂谷熱?
    裂谷熱,也稱立夫特谷熱(Rift Valley Fever),是由裂谷熱病毒引起的一種病毒性人畜共患病,主要影響動物,牲畜感染該疾病可致死亡和流產。也能通過接觸動物或蚊蟲叮咬傳染給人。
   (1)傳染源:裂谷熱主要在家畜(如綿羊、牛、駱駝和山羊等)中引起流行或暴發,是本病的主要傳染源。
   (2)傳播途徑:①直接接觸受染動物組織、體液或食用未煮熟的肉、奶等。②蚊蟲傳播,伊蚊、庫蚊、按蚊和其他很多蚊種均可傳播,但以伊蚊為主。③因氣溶膠導致的實驗室感染偶有報道,尚未有人-人傳播的報道。
   (3)人群易感性:人對裂谷熱普遍易感,多為隱性感染,病后可產生持續免疫力。

    2、裂谷熱的流行特征是什么?
   (1) 地區分布:目前已有約30多個國家發現該病。裂谷熱主要分布于非洲東部和南部,主要流行的國家為肯尼亞、津巴布韋、贊比亞、納米比亞、索馬里、坦桑尼亞、莫桑比克、馬達加斯加、南非、蘇丹、毛里塔尼亞、埃及等,中東的沙特阿拉伯、也門也有本病的報道。
    (2) 人群分布:任何年齡均可感染發病,但兒童發病較少,男性多于女性,動物養殖和屠宰人員、獸醫等為高危人群。
    (3) 季節分布:本病全年均可流行。季節分布主要與媒介的活動有關。

    3、歷史上裂谷熱的疫情報告情況是什么?
    該病源自非洲,2013年后無疫情報告。
    1930年,科學家在肯尼亞的裂谷(Rift Valley)的一次綿羊疾病爆發調查中首次分離到RVF病毒。本病自1930年以來在東非埃及、肯尼亞、蘇丹、索馬里和坦桑尼亞等國有大流行9次;在南非納米比亞、南非國、津巴布韋等國大流行11次;在西非毛里塔尼亞大流行1次。
    2000年9月份,裂谷熱疫情首次出現在非洲以外地區,沙特阿拉伯和也門報告確診病例。據世界衛生組織介紹:至當年10月9日,也門衛生部報告發病321例,死亡32例,病死率為10% ;沙特阿拉伯衛生部報告291例中,死亡64例。
    2013年以來,世界衛生組織未通報全球范圍內有裂谷熱暴發疫情發生。在此之前,我國動物間和人間尚無裂谷熱疫情報告。

    4、 裂谷熱的臨床表現是什么?
    感染后大多無癥狀,發病者癥狀多輕微,如流感樣癥狀,發熱、肌肉疼痛、關節疼痛和頭痛等。部分出現強制頸項、畏光、食欲減退和嘔吐。
  少數人可發展成嚴重感染:眼部(眼睛)疾病、腦膜炎或出血熱。出血熱在發病2至4天后出現,表現為嚴重肝損傷、出血傾向,如皮膚紫癜或瘀斑、鼻或牙齦出血、靜脈穿刺部位出血、月經過多等,嚴重者嘔血、便血。病死率高,約為50%,多在出血癥狀3至6天后死亡。有出血、黃疸癥狀的患者,10天后血液中仍可檢出病毒。

    5、裂谷熱的診斷、報告和治療?
    大多數裂谷熱病例癥狀較輕,不需要任何特殊治療。對于較為嚴重的病例,常采用支持療法。各醫療機構應按照《裂谷熱診斷和治療方案》做好診斷和治療。
    各級醫療衛生機構發現符合病例定義的疑似和確診病例時,應參照甲類傳染病的報告要求通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報。
該病為自限性疾病,大部分病例可自愈,不到5%的病人發展為視網膜炎、出血綜合征、腦膜腦炎。病死率約為1%。本病無特效藥物治療,大多數裂谷熱病例為輕癥病例且病程較短,無需特別治療,對重癥病例主要是對癥和支持治療。

    6、裂谷熱可防可控不可怕!
    國家衛生計生委于2008年印發《裂谷熱預防控制技術指南》和《裂谷熱診斷和治療方案》。防控裂谷熱疫情的主要措施包括:掌握疫情信息,加強對赴疫區人員以及獸醫等高危人群的宣教;加強口岸的動物及人間疫情檢疫工作,嚴防疫情輸入;在發現疫情地區,采取防蚊滅蚊措施,防控疫情擴散;同時加強院感控制,防止院內感染出現。 
   (1)由于裂谷熱在動物中的暴發先于人間病例的出現,應當與動物部門建立聯系,了解當地的動物疫情信息,為人間疫情的防控提供預警。
   (2)加強對赴疫區人員以及獸醫等高危人群的宣教。對赴疫區人員開展宣教,提高防病意識,加強個人防護,減少暴露機會,避免與患病動物組織、體液等接觸,不食用未煮熟的肉、奶等。獸醫、實驗室人員或醫護人員在接觸染病動物或病人時,必須加強個人防護。
   (3)加強口岸的動物及人間檢疫工作,嚴防國外染病動物及人間病例輸入我國。
   (4)疫情控制措施。一旦有疫情報告,要立即在家畜養殖場所和人群密集地方,采取消除蚊蟲孳生地、藥物噴灑等多種措施減少蚊蟲孳生,降低蚊媒密度,控制疫情播散。同時教育群眾采取個人防護,避免直接與染病動物組織、體液等接觸,不食用未煮熟的肉、奶等。
   (5)提高發現和應對能力。各地衛生部門應提高醫務人員對裂谷熱的發現、識別能力,提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力。
    本病輕癥病例無需特殊治療,重癥病例以對癥支持治療為主。如果您剛剛到過的國家存在裂谷熱的疫情,請回國后密切關注自身健康狀況,如有不適,請立即就醫并向醫務人員說明情況。該病為自限性疾病,大部分病例可自愈,目前為止沒有人傳人的報道。因此,該病是可防可控不可怕的!



 

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